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[病例讨论] 针尖样瞳孔都见于哪些疾病?

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1# 楼主
发表于 2018-10-11 08:50 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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夜晚,0:10,来了一个31岁的男子,高大、肥胖,父母陪同来的,还像个宝宝一样的宠着,说是喝酒了。
查体:针尖样瞳孔!意识模糊,时有抽搐,家属矢口否认同服其他药物,指认饮酒后,就成这样了。
血压:103|64mmHg,脉搏56次|分,呼吸15次|分,血氧饱和度95%。
初步诊断:酒精中毒。
给予酒精中毒救治,输液,护胃、醒脑静、纳洛酮、生理盐水、葡萄糖等液体输入。
将近四点时液体输完,被家属喊醒,清醒,离院。

讨论:
1、患者只是单纯的酒精中毒吗?
2、针尖样瞳孔除了有机磷中毒、**中毒,还可见于哪些疾病?
3、你怀疑患者还有哪些情况?

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2# 沙发
 楼主| 发表于 2018-10-11 08:51 | 只看该作者
ma  fei   中毒,被和谐了。
3# 板凳
 楼主| 发表于 2018-10-11 08:53 | 只看该作者
瞳孔如针尖样大小时一般常见于有机磷中毒,脑干部位出血,还有安定或**类药物中毒。还有哪些?
4
发表于 2018-10-11 09:35 | 只看该作者
患者饮酒  是 白酒还是啤酒     白酒需要加入乐果  提高度数哦    会不会是这个引起
5
发表于 2018-10-11 09:36 | 只看该作者
不会是吸毒过量用酒精中毒掩盖的吧?

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6
 楼主| 发表于 2018-10-11 10:11 | 只看该作者
江海余生 发表于 2018-10-11 09:36
不会是吸毒过量用酒精中毒掩盖的吧?

医生在现场闻到不是一般的酒精中毒气味,怀疑有其他药物,患者昏睡不醒,家属矢口否认。
7
 楼主| 发表于 2018-10-11 10:12 | 只看该作者
kevis2000 发表于 2018-10-11 09:35
患者饮酒  是 白酒还是啤酒     白酒需要加入乐果  提高度数哦    会不会是这个引起

现场并没有闻到有机磷农药味。
8
发表于 2018-10-11 21:01 | 只看该作者
针尖样瞳孔,瞳孔括约肌收缩的结果,瞳孔括约肌受副交感神经支配,中枢神经由脑干支配,所以瞳孔缩小一般分为:
1.药物性:**中毒、有机磷中毒、安定或**类药物中毒;急性酒精中毒。
2.脑干病变,如脑干出血或梗塞。
该患者未嗅到酒精及农药味道,无吸毒史,输液后好转,可以排除脑干病变可能。结合提供的信息资料:虽然家属矢口否认同服其他药物,指认饮酒,却没有酒味,不能排除安定或**类药物中毒。

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9
 楼主| 发表于 2018-10-11 21:25 | 只看该作者
anne医生 发表于 2018-10-11 21:01
针尖样瞳孔,瞳孔括约肌收缩的结果,瞳孔括约肌受副交感神经支配,中枢神经由脑干支配,所以瞳孔缩小一般分 ...


我们怀疑他是酒精加ma   fei  
10
发表于 2018-10-11 21:34 | 只看该作者
zmdzfx 发表于 2018-10-11 21:25
我们怀疑他是酒精加ma   fei

酒精加ma   fei后就没有酒味吗?本例明显有患者家属隐瞒病史表现,ma fei或ba bi tuo类均有可能。酒精中毒可能是个幌子。
11
 楼主| 发表于 2018-10-11 21:36 | 只看该作者
anne医生 发表于 2018-10-11 21:34
酒精加ma   fei后就没有酒味吗?本例明显有患者家属隐瞒病史表现,ma fei或ba bi tuo类均有可能。酒精中 ...


有酒味,但有不同于以往的单纯酒精中毒。
12
发表于 2018-10-16 12:19 | 只看该作者
吸毒过量,一般都会隐瞒吸毒史

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