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[经验交流] 过敏性休克还是双流轮反应?

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1# 楼主
发表于 2018-9-10 08:40 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者,男,70岁。因外伤后左踝部红肿渗液流脓8天入院。既往无高血压冠心病糖尿病病史。有饮酒史20余年。每餐5-7两,入院前最近一次饮酒于三天前中午及晚餐各饮酒约7两左右。入院后完善相关检查,予以清创,术后医嘱予以替硝唑100毫升,0.9%生理盐水100毫升加头孢噻肟2.0静滴。两种药物输入完毕后约十分钟患者突感全身瘙痒,部分躯干部位出现皮疹,双眼睑发红,伴呼吸急促,喉咙有痰,感恶心,呕吐,呕吐一次为胃内容物,气喘。体查:血压:80/50mmHg脉搏:82次/分,反应差,面色苍白,大汗淋漓。即停药更换静滴复方氯化钠,予以地米5mg静推,肾上腺素0.3mg皮下注射,上氧,心电监护。起病五分钟查T37.7℃血压:90/50mmHg脉搏:92次/分呼吸困难稍缓解。十五分钟患者出现畏寒.寒颤,T:38.7℃血压:150/64mmHg脉搏:90次/分呼吸:22次/分,医嘱予以地米5mg加入墨菲式滴管静滴,非那根25mg肌注。无明显胸闷气促及呼吸困难,胸部双肺呼吸音粗,可闻及双下肺湿罗音。两小时后生命体征逐渐回复正常且平稳。初步诊断:1:过敏休克2:双硫仑样反应
问:1:患者是什么原因引发休克?诊断及鉴别诊断。
2:如何避免类似事件发生?
3:双硫仑样反应怎样预防?发生双硫仑样反应如何处理?

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2# 沙发
 楼主| 发表于 2018-9-11 18:10 | 只看该作者
我觉得是双流轮反应,应用甲硝锉,又有饮酒史,之前我们科有个司机的表现,跟这个一样,也是血压低。

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3# 板凳
发表于 2018-9-12 10:16 | 只看该作者
个人认为是过敏休克可能性大,因为如果是双硫仑反应一般不会出现皮肤瘙痒和皮疹,患者饮酒已经超过72小时,血液中的酒精浓度还能有多少呢?

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  • zmdzfx+5感谢支持!感谢分享!
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4
 楼主| 发表于 2018-9-12 11:39 | 只看该作者
修竹临风 发表于 2018-9-12 10:16
个人认为是过敏性休克可能性大,因为如果是双硫仑反应一般不会出现皮肤瘙痒和皮疹,患者饮酒已经超过72小时 ...

嗯,谢谢老师,反正双硫仑的救治也是对症治疗,抢救是以过敏休克救治的。
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