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[医护之间] 患者家属自行关闭尿管 算护理不良事件吗?

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1# 楼主
发表于 2018-10-7 21:48 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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  患者家属自行关闭尿管   算护理不良事件吗?
患者家属自行夹管造成患者尿潴留,也是护理人员的责任?
案例
@小杰:
病区里有一个一级护理的患者,因患者家属也是学医的,不知什么时候竟擅自关闭尿管,且尿管开关又近尿道口,被被子盖住,不易发现。后来患者狂躁,医生还问尿量怎么那么少?患者家属说吃都没有吃,那肯定少。后来医生也没办法叫来了分管业务的院领导,领导上来就发现了患者尿量少的问题,立马查看,最终发现尿管开关关闭。后来排出尿量1200ml!医生大声喧哗,谁关闭的尿管?患者家属说,是我关闭的。
不知道是碍于面子还是出于管理,叫护理的写护理不良记录,对于这个事大家怎么看待。
点评
出现这种情况,是医护人员和患者及家属都不愿意看到的事情。患者明明留置有尿管,却被自行夹毕,且夹毕尿管的患者家属当时也忘了这件事,以致于患者后来出现憋尿、烦躁不安,造成急性尿潴留,给患者带来一定的痛苦。
这起事件的主要原因是出在患者身边有一个自作主张的患者家属。由于患者家属自作聪明,自行把患者尿管夹毕,且又没跟医护人员说明。医护人员在不知情的情况下,评估、检查不到位,最终惊动院领导,暴露出了护理管理方面的问题。
虽然是患者家属擅自夹管,但护理人员还是脱不了干系。
即使会有人说,那我们护士也太冤枉了,什么事都往护士头上推?但尿管护理属于护士职责,保持尿管通畅,无扭曲、受压等,是护士职责,患者家属自行关闭尿管,如果护士观察到位、护理精心,这起不良事件,应该很快就能发现,而不至于给患者带来不必要的痛苦,更不会惊动医院领导,给医院管理者带来一个护理不到位的不好印象。
原因分析
  • 患者家属擅自主张    患者身边有一个自作聪明的家属,未经医护人员同意,自作主张胡乱夹管,自己后来竟然忘了!
  • 值班护士观察不到位   患者尿量明显减少,值班护士临床观察显然是有缺陷的,没有认真查找尿少的原因。
  • 护患沟通欠缺   患者家属夹管,是在瞒着医护人员的情况下干的,这一点,间接说明护患沟通的缺失。
  • 护理评估不细致    如果护理人员掀开患者盖被,从头到尾的为患者做评估和检查,就能发现存在的问题。
    整改对策

  • 立即为患者解除痛苦    查到原因后,立即为患者放开调节器,一次放尿不得超过1000ml,以免患者出现虚脱和血尿。
  • 观察患者病情变化    解除尿潴留后,跟进患者的监护,监测患者生命体征,发现问题,及时对症处理。
  • 强化护患沟通和交流    在患者护理过程中,医护人员要与患者及家属建立和谐的医患关系,有问题,及时沟通,让患者家属成为医护人员的“眼睛”,共同为患者安全发力。
  • 做好相关健康教育    患者留置有管道,医护人员,尤其是责任护士就要跟患者/家属进行相关知识宣教,使其配合治疗护理,不致于再次“添乱”。
  • 观察病情准确到位   患者出现病情变化后,值班医护人员要及时为患者排忧解难,认真观察,及时做出正确的处理。
    如何进行护理管理?
    即使“罪魁祸首”是患者家属,但仍然改变不了这是一起护理不良事件的事实。

  • 立即进行报告   按照《护理不良事件报告制度》进行报告,填写报告表,上报护士长,护士长报告护理部质控部门。
  • 召开分析讨论会    护士长可召集护理人员及时召开护士会,针对这起事件进行讨论、分析,分析查找原因,看问题究竟出在哪里?
  • 制定整改方案   讨论之后,制定出整改方案,实现护理质量的持续性改进。
  • 典型案例分享   此案例,可作为典型护理案例,在科内或院内进行案例分享,让护理人员引以为戒,下不为例。
  • (源自:中卫护研院)

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2# 沙发
发表于 2018-10-8 05:20 | 只看该作者
你们医院尿管是一直打开的吗?

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此消息发自iPhone版诊疗助手
3# 板凳
 楼主| 发表于 2018-10-8 21:18 | 只看该作者
胡单强 发表于 2018-10-8 05:20
你们医院尿管是一直打开的吗?

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快拔管时定时夹毕。
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